Een 80/20-abonnement betekent dat u 20 procent van uw medische rekeningen moet betalen.
De meeste ziekteverzekeringsplannen bieden geen blanco cheque voor medische diensten. Meestal moet u een deel van uw medische kosten betalen. Hierdoor blijven de maandelijkse premiekosten van verzekeringen lager en wordt voorkomen dat mensen teveel medische zorg gebruiken. Unidirectionele verzekeringsmaatschappijen verdelen kosten door medeverzekeringsplannen, zoals een 80/20-medisch plan. In dit type plan moet u eerst uw jaarlijkse eigen risico halen. Als u dat doet, betaalt uw verzekering 80 procent van uw zorg en betaalt u de resterende 20 procent.
Co-assurantie
Co-assurantie is een soort plan voor kostendeling tussen u en uw verzekeringsmaatschappij . U moet een bepaald percentage van uw zorgkosten betalen en de verzekeringsmaatschappij betaalt de rest. De planformule staat meestal in de naam van het plan, zodat klanten eenvoudig kunnen berekenen hoeveel ze moeten betalen. Het eerste cijfer staat voor het bedrag dat uw verzekeringsmaatschappij zal betalen, terwijl het tweede cijfer het bedrag is dat u betaalt. Voor een 80/20-abonnement betaalt uw verzekeringsmaatschappij 80 procent van uw zorg en bent u voor de andere 20 procent aan de haak.
Betaling
Een 80/20-plan verdeelt uw factuur onmiddellijk na betaling behandeling. Wanneer een arts of ziekenhuisbeheerder uw kaart ziet, weet hij dat hij 80% van de kosten naar uw verzekeringsmaatschappij moet sturen en u de resterende rekening moet laten. Als uw arts bijvoorbeeld voor $ 1.000 aan zorg vraagt, betaalt uw verzekeringsmaatschappij voor $ 800 van de behandeling en moet u de resterende $ 200 dekken. Dit betekent dat u nog steeds een aanzienlijk bedrag van uw zorgverzekeringsrekeningen moet betalen, maar u krijgt een grote korting in vergelijking met iemand zonder verzekering.
Overige kosten
Wanneer u zich inschrijft voor een 80/20 plan, kunt u Ik heb andere kosten bovenop uw 20 procent aandeel in medische rekeningen. Om een medische verzekering te kopen, moet u een maandelijkse premie aan uw verzekeringsmaatschappij betalen. Dit geld houdt alleen uw verzekering actief en gaat niet naar het betalen van uw medische kosten. Uw plan kan ook een aftrekpost in rekening brengen voor het jaar. Een eigen risico is het bedrag dat u volledig zelf moet betalen voor de gezondheidszorg voordat uw verzekering van start gaat. Als uw plan een aftrekbedrag van $ 2.000 heeft, moet u al uw eerste $ 2.000 aan kosten betalen voordat de 80/20-verdeling komt in het spel.
Planbeperkingen
In het verleden konden uw 80/20 plan en andere een levensduurlimiet instellen voor uitgaven voor gezondheidszorg voor grote uitgaven. Een limiet die nog steeds van kracht is, is uw co-assurantieplafond. Als uw rekeningen de maximale limiet voor het uitbetalingsjaar voor het jaar overschrijden, zal uw verzekeringsmaatschappij de rest van het jaar 100 procent van uw kosten betalen. De Affordable Care Act (ACA) maakt het echter illegaal voor uw verzekeringsmaatschappij om grenzen te stellen aan de hoeveelheid geld die zij tijdens uw leven zullen betalen. Uw verzekeraar kan grenzen stellen aan het bedrag dat zij betalen voor niet-essentiële gezondheidszorg, maar zij kunnen de betaling voor essentiële zorg niet weigeren. Alle limieten staan in de documentatie van uw verzekeringspolis.
