U moet artsen binnen uw netwerk selecteren voor zowel HMO- als EPO-plannen.
Ziekteverzekeringsplannen zijn bekend onder verschillende afkortingen, waaronder als HMO, PPO , EPO en POS. Het is belangrijk om het plan dat u koopt te begrijpen, omdat sommige plannen niet al uw medische behoeften dekken. Als u per ongeluk een arts bezoekt die zich niet in uw netwerk bevindt, kunt u besluiten om veel geld uit eigen zak te betalen. HMO- en EPO-plannen hebben alleen betrekking op bezoeken en zorg binnen het netwerk.
HMO-plannen
HMO staat voor Health Maintenance Organization en is een van de meest voorkomende soorten ziektekostenverzekeringen die beschikbaar zijn in de Verenigde Staten. Als uw verzekeringsdekking een HMO is, moet u een huisarts of PCP selecteren in uw aangewezen netwerk. Netwerken zijn over het algemeen gebaseerd op fysieke locaties of stedelijke gebieden. De PCP die u kiest, dient als uw arts voor basiscontroles en gezondheidsbehoeften. Als u om een andere reden een specialist moet bezoeken, moet uw PCP een verwijzing verstrekken om het bezoek door een verzekering te laten dekken. Als u ervoor kiest om naar een arts te gaan die niet in uw netwerk is, biedt uw HMO geen dekking.
EPO-plannen
Exclusieve aanbiedersorganisaties of EPO-plannen zijn op dezelfde manier gestructureerd als HMO-plannen. In een EPO is er een specifiek netwerk van artsen waaruit je moet kiezen; U bent echter niet verplicht om een PCP te kiezen en u hebt geen verwijzing nodig om een specialist te bezoeken. Zolang de specialist deel uitmaakt van het netwerk, vallen de kosten onder uw plan - maar EPO-netwerken kunnen kleiner zijn dan een HMO-netwerk voor hetzelfde gebied. Kosten voor buiten de netwerkzorg vallen over het algemeen niet, hoewel sommige plannen mogelijk een vergoeding voor noodsituaties kunnen bieden.
Kosten
Gemiddeld plannen EPO's minder dan een vergelijkbaar HMO-plan. De verzekeringsmaatschappij keert alleen uit op basis van de diensten die zijn verleend voor EPO-plannen, in tegenstelling tot een maandelijks betalingsschema voor mensen met een HMO-plan. Beide soorten plannen hebben meestal eigen bijdragen op het moment van het kantoorbezoek, evenals jaarlijkse eigen risico's. De kosten voor co-pays en eigen risico's, indien van toepassing, verschillen per abonnement en verzekeringsaanbieder.
Overwegingen
Welke zorgoptie voor u geschikt is, hangt uiteindelijk af van de behoeften van uw persoon of familie aan uw gezondheidszorg en uw budget. Een EPO-plan biedt waarschijnlijk lagere tarieven, maar de wisselwerking is een kleiner netwerk. Een HMO-plan biedt meer keuzes, maar heeft als nadeel dat u een PCP moet zien voordat u een specialist kunt bezoeken. De verzekeringsmaatschappij kan u een gedetailleerde lijst met providers in beide netwerken bieden, zodat u de voor- en nadelen van elke optie kunt afwegen voordat u een beslissing neemt.
